К тому времени, когда мы достигнем 65 лет, каждый третий из нас будет иметь нарушение слуха.
Источник: Национальные институты здравоохранения.
Потеря слуха затрагивает людей всех возрастов и может быть вызвана множеством различных факторов.
Виды потери слуха
Существует три типа потери слуха
- Сенсоневральная тугоухость: Это наиболее распространенный тип потери слуха. Этот тип потери слуха может произойти, когда внутреннее ухо или сам слуховой нерв поврежден, или когда некоторые из волосковых клеток внутри улитки повреждены.
- Кондуктивная потеря слуха: этот тип потери слуха обычно является временным и часто излечивается с помощью удаления воска, лекарств или операции.
- Смешанная потеря слуха: как раз то, как это звучит – сочетание сенсоневральной и кондуктивной потери слуха.
Причины и лечение потери слуха
Причины сенсоневральной тугоухости
- Воздействие громкого шума (предотвратимого, но не обратимого – подробнее о профилактике)
- Старение (пресбикусис)
- Травма головы
- Вирус или болезнь
- Аутоиммунное заболевание внутреннего уха
- Наследственность
- Пороки развития внутреннего уха
- Болезнь Меньера
- Отосклероз
- Опухоли
Лечение сенсоневральной тугоухости
- Считается, что внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL) имеет вирусное происхождение и является отологической чрезвычайной ситуацией, требующей медицинского лечения кортикостероидами.
- Кортикостероиды также могут быть использованы для уменьшения отека и воспаления кохлеарных волосковых клеток после воздействия громких звуков.
- Сенсоневральная тугоухость может быть вызвана травмой головы или внезапным изменением давления воздуха (например, спуск самолета), что может вызвать разрыв или утечку в жидкостных камерах внутреннего уха, которые могут быть токсичными для внутреннего уха. Когда это произошло, экстренная операция была выполнена с разной степенью успеха.
- Двусторонняя прогрессирующая потеря слуха в течение нескольких месяцев, также диагностированная с аутоиммунным заболеванием внутреннего уха, лечится с медицинской точки зрения долгосрочными кортикостероидами, а иногда и лекарствами. Аутоиммунное заболевание внутреннего уха – это когда иммунная система организма неправильно направляет свою защиту против структур внутреннего уха, что приводит к повреждению этой части тела.
- Флуктуирующая сенсоневральная потеря слуха может иметь неизвестную причину или связана с болезнью Меньера. Симптомами болезни Меньера являются потеря слуха, звон в ушах (шум в ушах) и головокружение. Болезнь Меньера можно лечить с медицинской точки зрения с помощью диеты с низким содержанием натрия, диуретиков и кортикостероидов. Если головокружение не контролируется с медицинской точки зрения, для устранения головокружения могут быть использованы различные хирургические процедуры.
- Сенсоневральная тугоухость из-за расстройств центральной нервной системы может реагировать на медицинское управление специфическими расстройствами, влияющими на нервную систему. Например, потеря слуха, вторичная по отношению к рассеянному склерозу, может быть обращена вспять путем лечения рассеянного склероза.
- Необратимая сенсоневральная потеря слуха является наиболее распространенной формой потери слуха и может управляться с помощью слуховых аппаратов. Этот тип потери слуха можно лечить с помощью операции кохлеарной имплантации, когда слуховых аппаратов недостаточно.
Причины кондуктивной потери слуха
- Пороки развития наружного уха, слухового прохода или структуры среднего уха
- Жидкость в среднем ухе от простуды
- Ушная инфекция (средний отит – состояние среднего уха, при котором скопление жидкости может мешать движению барабанной перепонки и косточки)
- Аллергии
- Плохая функция евстахиевой трубы
- Перфорированная барабанная перепонка
- Доброкачественные опухоли
- Ударная ушная сера
- Инфекция в ушном канале
- Посторонний предмет в ухе
- Отосклероз (наследственное заболевание, при котором вокруг небольшой кости в среднем ухе образуется костный рост, препятствующий ее вибрации при стимуляции звуком)
Лечение кондуктивной тугоухости
- Хирургия может исправить кондуктивную потерю слуха, которая связана с врожденным отсутствием слухового прохода или неспособностью ушного канала быть открытым при рождении, врожденным отсутствием, пороком развития или дисфункцией структур среднего уха (т.е. от травмы головы) и отосклерозом.
- Амплификация может быть решением с использованием слухового аппарата костной проводимости, хирургически имплантированного, остеоинтегрированного устройства (например, системы Baha или Ponto) или обычного слухового аппарата, в зависимости от состояния слухового нерва.
- Антибиотики или противогрибковые препараты используются для лечения хронических ушных инфекций или хронической средней жидкости. Опухоли обычно требуют хирургического вмешательства.
Причины смешанной тугоухости
Смешанная потеря слуха вызвана сочетанием проводящего повреждения наружного или среднего уха и сенсоневрального повреждения внутреннего уха (улитки) или слухового нерва.
В некоторых случаях у человека может быть как сенсоневральная, так и кондуктивная потеря слуха. В этом случае проблема классифицируется как смешанная потеря слуха. Смешанная потеря слуха затрагивает как внутреннее ухо, так и наружное или среднее ухо, поэтому она вызывает более тяжелую потерю слуха.
Лечение смешанной потери слуха
Лечение будет варьироваться в зависимости от тяжести потери слуха, но в дополнение к операции могут потребоваться слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты.
Аудиологи рекомендуют в первую очередь иметь дело с проводящими частями. Иногда добавление проводящего компонента делает человека лучшим кандидатом на слуховой аппарат, например, путем сглаживания аудиограммы, в то время как основной сенсоневральный компонент страдает от высокочастотной потери. Тем не менее, основное внимание по-прежнему будет уделяться лечению того, что можно лечить с медицинской точки зрения. Обычно можно ожидать положительных результатов.
